Неонатальная желтуха новорожденных и ее лечение на дому

Тема: Полезные статьи

08.12.2022

Желтушка (неонатальная желтуха) — это обычное явление у новорожденных, своего рода признак адаптации к новой среде. При появлении на свет ребенок переходит на легочное дыхание, это приводит к разрушению избыточных красных кровяных телец (эритроцитов). Возникает повышенная концентрация билирубина, от этого кожа и слизистые покровы младенца приобретают желтоватый оттенок. Уровень билирубина в крови доношенных детей повышается до 85 мкмоль/л, у недоношенных (за счет меньшего жирового слоя) - 120 мкмоль/л, тогда как нормой считается показатель 20,5 мкмоль/л.

Физиологическая желтуха не считается заболеванием, она может начаться через несколько дней после рождения и длится 15-20 дней, после чего естественный цвет кожных покровов и склер восстанавливается. В этом случае специальное лечение не требуется.

Однако, в некоторых случаях токсичный желчный пигмент билирубин не выводится из организма ребенка в нужном количестве. Это может быть в случае ускоренного распада эритроцитов, при заболеваниях печени и крови. Кроме того, недостаток жидкости и запор также могут тормозить этот процесс. Поэтому крайне важно, чтобы младенец не имел проблем с опорожнением кишечника и регулярно получал питье в нужном количестве. В этот период грудное кормление проводится круглосуточно, каждые 2-3 часа.

Непрямой (жирорастворимый) билирубин очень токсичен, он может оказывать негативное воздействие на клетки мозга и привести к билирубиновой энцефалопатии. В этом случае нужно начать срочное лечение, иначе желтушка может перерасти в гипербилирубинемию и привести к поражению центральной нервной системы.

При первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру. Он установит стадию неонатальной желтухи и определит, требуется ли ребенку медикаментозное либо физиотерапевтическое лечение.

Фототерапия или светолечение — это основной способ лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей. Световая волна синего спектра (диапазон от 400 до 550 нм) превращает излишний билирубин в растворимый изомер, который безвреден для детского организма и легко выводится естественным образом. При этом опасный уровень билирубинового пигмента в крови уменьшается до нормы и токсическое воздействие на организм прекращается.

Продолжительность и схему светолечения определяет врач педиатр или неонатолог. Как правило, это 96 часов, но срок лечения зависит от тяжести симптомов.

Фототерапия проводится с помощью специального медицинского оборудования - фотооблучателей. Одним из видов является пластиковая ванночка со встроенными люминесцентными или светодиодными лампами синего света. Трансформация билирубина в изомер происходит в кожных покровах, поэтому для эффективности лечения нужно задействовать как можно большую площадь тела. Во время процедуры, которая длится от 14 часов, ребенка помещают в съемный гамак на спинку. Таким образом малыш находится под воздействием синих световых лучей. Процедура может проходить непрерывно или прерывистым способом. Схема лечения может быть любой, оба способа одинаково эффективны.

Фототерапия назначается при следующих диагнозах у новорожденных:

непрямая гипербилирубинемия;
незрелость ферментов печени;
гемолитическая болезнь;
резус-конфликт;
конъюгационная гипербилирубинемия.

Не рекомендуется лечение светом:

при увеличении концентрации в организме прямого (водорастворимого) билирубина;
если у новорожденного или в семейном анамнезе диагностирована порфирия;
если при лечении применяются фотосенсибилизирующие медикаменты.

Для младенцев с конъюгационной гипербилирубинемией необходимо чередовать процедуру светотерапии с перерывами для кормления.

При проведении прерывистой фототерапии перерыв между сеансами не должен превышать 4 часов.

Для проведения процедуры необходимо что бы в помещение была комфортная температура – это 21-22 градуса. Если жарко в комнате, то и жарко от лампы. Если это требует лампа, прикрыть глазки малыша, а также половые органы, плотным светонепроницаемым гипоаллергенным материалом, подгузник. Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно увеличить количество жидкости на 10-20%, а также измерять температуру каждые 1,5 - 2 часа. Через 12 часов после процедуры необходимо сделать контрольный анализ на наличие билирубина в сыворотке крови.

Регулярное проведение сеансов по назначенной схеме — это залог скорейшего выздоровления. Когда прекратится патологический прирост билирубина и его показатели в сыворотке крови придут в норму, врач-педиатр отменит процедуры фототерапии.

В настоящее время достаточно распространенной является практика проведение процедуры фототерапии на дому. Она позволяет избежать многих неудобств, связанных с пребыванием в лечебном учреждении.

Для проведения домашних процедур вовсе не обязательно приобретать дорогостоящее оборудование. Если вы находитесь в Санкт-Петербурге, наша компания предлагает вам взять в аренду фотолампу на срок от суток и более. Это отлично зарекомендовавшие себя отечественные и импортные модели:

Перед выдачей лампы в прокат наши специалисты проводят инструктаж для родителей, а кроме этого, вы получаете методические рекомендации по проведению фототерапии и памятку по использованию оборудования.

Не упустите драгоценное время - начните лечение сразу. И пусть ваш малыш всегда будет здоров!